到底要不要植牙?完整解析植牙流程 避免看牙恐慌

一位神色痛苦的中年上班族男子來到門診,跟醫師闡述自己的情形:之前有一顆蛀牙斷掉剩下牙根,當時做了牙周手術,拔掉之後縫上,吃了一週的消炎止痛藥,還是痛了一個禮拜!醫師評估之後建議植牙,患者本來「想像」把牙齒拔掉放東西進去又縫一定更痛,遲遲不敢處理。後來經醫師詳述解說並處理後,在植牙的第二天就恢復正常,也不需吃止痛藥,終於解除了一個困擾許久的痛點。

 

很多人都想問,為什麼要植牙?

人的牙齒之所以能夠穩固,全仰賴健康的牙根。牙根就如同房屋的地基一般支撐著牙齒,一旦蛀牙或者重擊傷害到了牙根,牙齒便無法維持正常咀嚼功能,進而影響到日常飲食甚至是營養吸收。植牙手術是用全新的人工牙根,替代已損壞的自然牙根;一旦植入,不僅不會蛀牙,壽命更可長達數十年,協助我們找回最重要的咀嚼作用,繼續享受美食。

 

術前完整評估是順利植牙的關鍵

用一個簡單的概念說明植牙,即在牙床上放入人工植體(牙根),以「支台齒」連結,再建構人工假牙。當人工牙根埋入口腔內,最後就會跟骨頭融合為一體。(如下圖所示)

由於植牙是屬於侵入式手術,因此術前評估相當重要,同時也要檢視自身狀態是否適合。手術之前,醫師必須針對個人情形加來評估作法,民眾最常問的就是會不會很痛?通常簡易的植牙手術,疼痛程度甚至比拔牙更輕微。越多花時間做了解需求與問題,越能減少傷口疼痛感,也能使手術過程更順利,

 

比較複雜的狀況,醫師會先以3D電腦斷層評估是否需要先做補骨手術,補骨手術是為了確保手術後人工牙根能夠長久穩固。補骨手術的作法為:置入人工骨粉、自體骨等,使骨頭能夠完整包覆、支撐植體;通常這類型的植牙補骨手術,才會有較明顯的疼痛。

透過3D電腦斷層,可以看出確切需要植牙的位置。

 

當評估及補骨手術完成,就會進入手術階段,會進行的流程為:將牙齦翻開、置入人工牙根、縫合、拆線等;完成人工牙根的植入後,就可以在牙根上裝入假牙,植牙手術也完成。

由於植牙並非小工程,民眾對侵入式手術難免會有懼怕感。目前較為先進的診所會引進「舒眠牙醫」技術,以新型TCI舒眠來說,安全性高、恢復時間短,透過專業的標靶靜脈麻醉技術,使患者進入淺眠的狀態,不但聽不到尖銳的鑽頭聲,也免去了漫長恐怖的等待時間,很適合懼怕看牙醫的患者。

 

怎樣選擇適合的診所?

在決定進行植牙手術後,民眾關心的就是為何費用上有很大差異?要如何選擇診所與牙醫?首先要理解,每顆假牙會依據選用的材質而有不一樣的價格;一顆植牙通常要使用數十年,因此要選擇怎樣的材質很重要,有些儘管較便宜,但如果材質不佳幾年就可能損壞。

其次,除了假牙的材質,要做出既美觀,咬合功能又正常的牙齒,需要相當精細的專業度,這些都充分考驗牙醫的細心與耐心,因此一定要選擇可信賴、專業的牙醫,充分做好溝通再執行。

 

勿忽略植牙後保養問題

當植牙完成後,原則上假牙及牙根植體的材質並不會蛀牙,但因為每個人的牙齒狀態與衛生習慣不同,如果假牙周圍的牙齦沒有適當照護或保持清潔,還是有可能得到牙周病,這也是造成牙齦異常悶痛的原因。牙齦周遭堆積的細菌,都可能造成植體周圍發炎、牙肉萎縮甚至掉牙,因此患者除了保持口腔清潔,也一定要定期回診檢查。

 

植牙可能出現的後遺症

由於植牙是侵入性手術,也可能因為特定因素造成感染,可能發生的情形如下:

1.植牙傷口感染

由於植牙手術需要切開牙齦,因此會在患者口腔中產生傷口,而口腔內的細菌非常多,在手術完成初期有可能有發炎的情形。這個問題只要初期定期回診,請醫師清潔、消毒傷口後便不會有太大影響。要避免植牙後感染,必須遵照指示服用抗生素,注意清潔就可以減少發生機會。

2.上顎植牙引發鼻竇炎

牙醫師在處理上顎植牙時,若稍有失誤,鑽穿至鼻竇腔,很有可能造成鼻竇炎或引發植體脫落。面對這種危險因素則有賴於牙醫師的專業度,因此在術前評估階段需要衡量患者是否需要進行鼻竇增高術。手術前應檢查鼻竇健康程度,術後勿用力擤鼻涕,有輕微鼻竇炎的患者通常在術後服用抗生素即可改善。

3.下顎植牙造成下顎麻痺感

在動下顎的植牙手術時,由於下齒槽有神經通過,牙醫師在鑽齒槽骨時若不小心傷到神經,很有可能造成永久性的下顎麻痺。為降低此風險,患者更要慎選醫療器材優良的診所以及聲譽良好的牙醫師。通常只要有確實拍攝3D電腦斷層就能清楚神經位置,目前也有一種最新的「導航植牙」技術,幾乎可完全避免此類風險。

 

常見植牙Q&A

#為何植牙費用落差很大,主要差別在哪裡?

植牙費用大致分兩部分:

  1. 技術費用:植牙根據醫師專業度及手術的困難程度有所不同,大約在3~7萬不等,專精於植牙的醫師,需投入心力在技術和學識方面至少3~5年以上的時間,才擁有完整的植牙技能,因此選擇診所時,也應重視醫師的專業度,而非只是考量費用。
  2. 材料費用:植牙的材料包括人工牙根、假牙、骨粉等,在台灣平均植一顆牙用到的材料大約在1~3萬元。由於材質不同,使得植牙手術間有價差,一定品質的植牙材料一定是相對合理的費用,如果太過便宜就要注意來源與材質。

#植牙後要注意哪些事情?

植牙手術後一周內傷口非常脆弱,要特別留意傷口照護,在手術完成初期千萬不可用舌頭碰觸傷口、吸吮傷口等,以免傷口流血或發炎;若傷口出現血流不止或疼痛加劇的現象應快速回診。如果有補骨粉的傷口,更應盡量避免牙肉的拉扯,保持傷口穩定。術後一週也建議吃柔軟的食物,避免用接近傷口處咀嚼食物,而太刺激的食物、菸、酒應盡量避免。

#植牙後要如何清潔保養?

植牙完成的當天不可用牙刷清潔傷口,萬一牙刷翻開傷口,會造成血流不止的現象,建議用含有抗菌成分的漱口水清理即可。

#植牙後就一勞永逸不用看診了嗎?

植牙治療並非手術完成就停止,由於植牙後還是有可能會造成植牙周圍的細菌孳生,進而造成牙齦炎、植牙掉落等問題,因此定期回診,讓醫師檢查牙齒狀況十分重要。

 

不論是從牙齒美觀、牙齒健康問題或缺牙等,都是許多人想要植牙的原因。醫師提醒,植牙屬侵入性手術,除了術前需要仔細評估衡量風險外,術後更需格外留意傷口的清潔,避免產生植牙的後遺症。同時慎選牙醫診所,有相關問題都應該經過完整諮詢再來進行。

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