如何一天重建全口牙？什麼是「All on 4」最新快速植牙
缺牙問題除了植牙與假牙以外，有沒有更快速方式？這幾年有一種全口植牙與假牙重建的技術，僅需一次手術就可以完成，稱為「All on 4」（「全日一口重建」或「全口速定植牙」）。
這幾年很多人都在說「All on 4」，這是牙口整體性改造的新觀念與作法，必須要仰賴具經驗醫師細膩之手感，才能做到最適合個人的牙齒重建。
如圖所示，All on 4重建一整排的牙齒，僅需要各4~6植體。是相當精簡的全口植牙方式。
泉玥牙醫林楚喬醫師，自2015年參與哈佛大學植牙研討會後，即開始研究All on 4技術至今。當時台北僅有台大、長庚等教學醫院少量施作，All on 4技術尚未普及，因而赴香港、上海等地尋求名醫指導，往後成立All on 4植牙中心。
本篇文章匯集醫師多年經驗，完整介紹All on 4植牙技術
- All on 4全口植牙適合那些人？
- All on 4植牙的好處是什麼？
- All on 4全口重建的風險。
- All on 4植牙的價格與預算。
- 除了All on 4，還有哪些全口重建方式？
- All on 4的治療過程及原理是什麼？
- All on 4手術會很痛嗎？術後怎麼恢復？
- All on 4假牙的材質。可以用多久？
- All on 4有缺點嗎？
All on 4全口重建適合那些人？什麼樣的狀況不適合？
- 牙齒狀態差、太多蛀牙
- 重度牙周病，牙齒所剩無幾、搖搖欲墜
- 假牙一直出問題
- 想要縮短全口重建療程者
如果已經累積10～20年的牙齒問題、無法慢慢進行療程，都可以透過All on 4做牙齒的整體改造。
當然，也並非所有缺牙情形都要做All on 4，如果缺牙數量僅1、2顆，是不適合進行All on 4治療的，進行單顆植牙治療即可。
每個醫師建議的方法可能不同，多加詢問才能找到最適合自己的治療方式。
All on 4全口植牙的好處是什麼？
All on 4優點一：提高植牙成功率。
All on 4植牙技術因採用斜向植體、加長的植體，可以針對你的高密度骨頭來植牙，增加植牙成功率。
傳統全口植牙技術
All on 4植牙技術All on 4優點二：馬上使用牙齒。
對於All on 4技術熟練度高的診所，治療當天就可以使用假牙，而且立刻就得知手術的結果。
相比於傳統全口植牙技術，要等待6個多月左右的癒合時間，而且要慢慢觀察，中間必須佩戴活動假牙、或是忍受缺牙。All on 4優點三：避免補骨風險。
當骨頭萎縮越嚴重、牙床流失。一般的診所會建議先進行補骨手術，等待半年以上的時間。
然而，補骨手術有諸多風險，成功率也不及植牙手術來的高，如果失敗還得重新補骨。
經驗足夠的醫師，診斷後一周左右就可以立即進行All on 4植牙手術。All on 4優點四：合理節省費用。
對於過去動輒上百萬的全口植牙案例，一口牙要植10~20顆；而All on 4僅需要4顆即可重建。All on 4優點五：假牙設計美觀。
當牙齒流失時間很長，臉頰都凹陷了。All on 4因為有牙齦主體，可以設計出流失的牙齦部分，比傳統植牙更為美觀。
經驗足夠的醫師，僅用一次植牙手術，就大幅改變美容與外觀。All on 4優點六：清潔維護簡單。
傳統的植牙，重建完成以後，口腔內會有許多長短不一的牙齒，這樣的狀況要徹底清潔刷牙，會變得非常困難。All on 4技術重建完以後，只會有四顆植體需要清潔。
All on 4全口重建的風險
有些人會擔心，一次拔這麼多牙齒、或是一次植牙這麼多顆，會不會有什麼問題？
醫師會針對你的身體狀況，評估是否有免疫、癒合、出血等等問題。有這三類的身體狀況，務必主動告知醫護人員！
經驗豐富的All on 4醫師，可以完全了解病人實際使用的狀況，可以直接告訴你日常飲食注意什麼，讓你避免治療失敗的風險。
All on 4植牙的價格，大約需要多少預算？
All on 4的價格主要分成兩個部分，植體與假牙。一分錢一分貨，植體與假牙都可以使用不同等級的材質，會影響將來使用的壽命與維修率。
| 平價All on 4： 45~50萬左右 | 植體：選用韓國、亞洲、歐美小廠等平價的植體品牌。 假牙：搭配塑鋼牙為主，一般硬度的材質。 |
| 中價All on 4： 50~60萬左右 | 植體：選用歐美大廠、以色列等中高價知名植體品牌。 假牙：搭配塑鋼牙為主，內襯純鈦金屬支架增加強度。 |
| 高價All on 4： 60~80萬左右 | 植體：選用歐美大廠品牌。 假牙：搭配高硬度全瓷冠假牙。 難症：手術有特殊難度，需進行更多植牙、補骨、顴骨植牙等等。 |
即使材料越來越多樣化，仍然須謹記這樣一個觀念。
成功的植牙，靠的不是材料或設備，而是細膩的手感。
除了All on 4，還有哪些全口重建的方式？
對於不適合植牙手術的人，不一定要採用All on 4治療。可以詢問醫師更多可行的辦法，以解決急迫的缺牙困擾。
以下列出其他可能的全口重建方式：
| 活動假牙：年紀大、不堪手術風險者 | 目前有更新的BPS活動假牙材質，可以更好的吸附住口腔、不容易滑落。 |
| 固定式活動假牙：預算較為不足的人 | 針對預算不足的人，可以選擇2~4顆植體，搭配可拆卸的活動假牙。手術非常的輕便也不耗時。 |
| 一般全口植牙：剩餘牙齒數目還很多、咬合較大力者 | 需要多一點植體、等待植體癒合時間的人，可以選擇進行傳統植牙方式。於等待期間先使用活動假牙。 |
All on 4當天的治療過程以及原理是什麼？為什麼可以當天使用？
All on 4 STEP1 個案評估：
透過經驗豐富的醫師進行分析個案評估適合什麼手術，運用面部外觀的照片做完整的美觀分析，先訂作出一副假牙。醫師也必須針對個人了解是否有免疫、癒合、出血問題，如果有這樣的情形一定要提前告知。
All on 4 STEP2 手術與假牙階段：
和一般植牙不同，All on 4植牙相當注重植牙的緊密度，就像是用螺絲起子最後拴緊螺絲的那道力量。專門植牙的醫師會熟悉植體鎖進去骨頭的手感，並配合機器偵測，決定是否能立即使用假牙。
All on 4 STEP3 臨時假牙階段：
確認可使用假牙後，就會將製作好的假牙慢慢銜接至口內的4顆植體，慢慢調整，讓假牙均勻接觸每一顆牙齒，使得咬合力量可以均勻分散。
小提醒：
經驗豐富的醫師，會使用特製的咬合紙片，檢查每一顆牙齒磨牙力道。由於這階段植體周圍的骨頭還沒癒合，一旦假牙未銜接完全或是調整沒有均勻，皆有可能造成手術失敗。
咬合紙片。
All on 4 STEP4 正式假牙階段：
等到6個月以後，植牙傷口的骨頭癒合了，每一顆植體已經非常穩固。這時候，就會製作專屬於你的正式假牙。
All on 4植牙會很痛嗎？術後怎麼維護？
一般大部分的診所，考量到手術時間比較長，因此會進行舒眠植牙手術，會利用睡著的方式，大幅減少手術的不適感。
All on 4植牙手術其實跟大部分拔牙的疼痛類似，打了局部麻醉以後，便沒有太大感覺，只會有輕微震動而已。如果在舒眠的狀態下，對於病患的身心是比較無壓力的。
植牙手術後的恢復，一般腫脹高峰期大約3~5天，會有輕微脹脹痛痛的感覺。能夠使用微創技術的醫師，手術後不會有明顯疼痛。除非手術時間很長、或是有輕微的感染，術後才會有明顯的疼痛。
這邊可以參考國外醫師進行All on 4清潔，體驗All on 4實際使用起來是什麼樣子。
All on 4假牙的材質是什麼？All on 4壽命可以用多久？
好的牙齒，其實就如同好的車子，車子用什麼零件是一回事，如何使用跟保養才是關鍵。
符合標準的All on 4壽命可以長達數十年，因植體本身屬於高精細度的材質，使用到一定等級的植體就不太容易壞。
大多數植牙失敗或壽命不如預期，幾乎都是清潔維護沒做好。
至於假牙的材質不斷改良，也日新月異，從一開始的塑鋼牙，衍伸到更耐用的全瓷冠，技術等級都不是一般診所可以輕易設計出來的。
All on 4塑鋼牙材質，美觀近似真牙，硬度比一般活動假牙高5倍。
All on 4的缺點
最後，根據臨床治療的眾多案例，歸結出以下All on 4缺點
- 因為植牙位置不理想，造成清潔不易維護的缺點。
- 因為假牙設計不理想，造成刷牙清潔困難的缺點。
- 第一次手術完的臨時假牙，可能會有發音困難、大舌頭的缺點。
- 第一次手術完的臨時假牙，咬合力過重的人會時常斷裂，需要頻繁回診修補的缺點，如果沒有及時修補，可能導致植牙失敗、重新再來！
- 有厚道、反咬、磨牙等咬合力過大的人，只用四顆植體失敗率稍高，會需要All on 6，4~6顆以上植體、或改為傳統植牙的方式進行較為保險。
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